லாசா காய்ச்சல்: வளர்ந்து வரும் வைரஸ் நோய்

1. அறிமுகம்

உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயறிதல் சோதனைகள் இல்லாததால், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் சேர்த்து லஸ்ஸா காய்ச்சலைக் கட்டுப்படுத்துவது சவாலானது. மறுசீரமைப்பு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையுடன் ஆரம்பகால ஆதரவு பராமரிப்பு உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது. மேலும், பல அறிகுறியற்ற அல்லது லேசான நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதால், எதிர்பார்க்கப்படும் வழக்குகளில் ஒரு பகுதி மட்டுமே சுகாதார சேவைகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, இது வழக்குகளின் எண்ணிக்கையை மொத்தமாகக் குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த மதிப்பாய்வில், லஸ்ஸா காய்ச்சலின் முக்கிய சமீபத்திய முன்னேற்றங்களை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்வோம். தொற்றுநோயியல், நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கும் காரணிகள், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான லாசா வைரஸ் தொற்று உட்பட, தற்போதைய பொது சுகாதார பரிந்துரைகள் மற்றும் எதிர்கால முன்னோக்கு ஆகியவை விவாதிக்கப்படும்.

லாசா காய்ச்சல் என்பது மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் ஏற்படும் கடுமையான வைரஸ் நோயாகும். 1969 ஆம் ஆண்டு மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள நைஜீரியாவில் இரண்டு மிஷனரி செவிலியர்கள் இறந்தபோது இந்த நோய் கண்டறியப்பட்டது. வைரஸ் என்பது அரேனாவிரிடே என்ற வைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஒரு ஒற்றை-இழையான ரிபோநியூக்ளிக் அமிலம் (ஆர்என்ஏ) வைரஸ் ஆகும். மொத்த இறப்பு விகிதம் சுமார் 1% ஆகும், அதே நேரத்தில் தொற்றுநோய்களின் போது 15-20% வரை காணலாம். லஸ்ஸா காய்ச்சல் மனிதர்களுக்கு அசுத்தமான உணவு அல்லது வீட்டுப் பொருட்கள் அல்லது கொறிக்கும் சிறுநீர் அல்லது கழிவுகள் மூலம் பரவுகிறது. உடல் திரவங்கள் அல்லது சுரப்புகளுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் இந்த நோய் ஒருவரிடமிருந்து நபருக்கு பரவுகிறது. லஸ்ஸா காய்ச்சல் தொற்றுநோய்களின் போது, ​​மனிதனுக்கு மனிதனுக்கு பரவுதல் மருத்துவமனை அமைப்புகளுடன் தொடர்புடையது.

2. காரணங்கள் மற்றும் பரிமாற்றம்

பாதிக்கப்பட்ட கொறித்துண்ணியின் மலம், இரத்தம், திசுக்கள் அல்லது சிறுநீரை வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் மனிதர்கள் உணவு தொடர்பை உருவாக்க முடியும். அசுத்தமான உணவு அல்லது வீட்டுப் பொருட்களை உட்கொள்வதன் மூலமும் தொற்று பரவுகிறது. சிறுநீர், உமிழ்நீர், மலம், வாந்தி, சீரம், இரத்தம், தாய்ப்பால், பாலுறவு மூலம் பரவும் திரவங்கள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நபரின் பிற உடல் திரவங்கள் போன்ற உடல் திரவங்களுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் லஸ்ஸா காய்ச்சல் பரவுகிறது. சுகாதார மையங்கள் மற்றும் பாரம்பரிய சுகாதார வசதிகளில், குறிப்பாக உழைப்பின் போது செய்யப்படும் பணிகளில், மனிதனுக்கு மனிதனுக்கு தொற்று அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. சில தொற்றுநோயியல் அறிக்கைகள், இந்த நோய் சளி, சிறுநீர், வியர்வை அல்லது ஆய்வகப் பணியாளர்கள் போன்ற சந்தேகத்திற்குரிய ஏரோசல் மூலம் பரவுகிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. இடிந்து விழுந்த குடியிருப்பு, கிராம சந்தை, பாதிக்கப்பட்ட கொறித்துண்ணிகளை ஏற்றிச் செல்லும் சப்ளை வாகனம் அல்லது பாரம்பரிய ஆப்பிரிக்க மாட குடியிருப்பு நிறுத்தம் போன்ற அசுத்தமான உணவு அல்லது வீட்டுப் பொருட்களை உட்கொள்வதன் மூலம் தொற்று பரவலாம். வெடிப்பின் போது குணமடையும் ஆன்டிபாடி அதிகரிப்பைக் காட்டாத நோயாளிகளுக்கு ஆய்வக நிலைமைகளில் சில வழக்குகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன. நிர்வாகம், நோசோகோமியல் பரவலின் ஐட்ரோஜெனிக் பரிமாற்றம் அல்லது லஸ்ஸா காய்ச்சல் நோயாளிகள் வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன் தொற்று ஒரு சுகாதார நோயாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இறுதியில், லாசா காய்ச்சல் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கும், பாதிக்கப்பட்ட கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் லாசாவை பணயக்கைதிகளை ஏற்றிச் செல்லும் நபர்களுடனான தொடர்புகளைக் குறைப்பதற்கும் அரட்டை காவலர் முக்கியமானது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள், கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகள், குறிப்பிடத்தக்க உறுப்பு செயலிழப்பு, குறிப்பாக வென்டிலேட்டரின் கீழ், மையக் கோடு ஆக்ஸிஜன் முகமூடியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது மட்டுமே உயிரியல் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

லஸ்ஸா வைரஸ் எனப்படும் அரினா வைரஸால் லஸ்ஸா காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது. இது அரினாவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஒற்றை இழையான ஆர்என்ஏ வைரஸ் ஆகும். டெர்மிக் நியாசி முதன்முதலில் 1969 இல் நைஜீரியாவின் லாசாவில் ஒரு செவிலியரிடம் இருந்து வைரஸை தனிமைப்படுத்தினார். இது ஒரு ஆப்பிரிக்க கொறித்துண்ணியான மாஸ்டோமிஸ் நடலென்சிஸில் பரவக்கூடும், இது வைரஸின் அறியப்பட்ட புரவலன் ஆகும். மனித லஸ்ஸா உள்ளடக்கங்களுடன் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ தொடர்பிலிருந்து உருவாகிறது, குறிப்பாக உணவு நுகர்வு மற்றும் தயாரிப்புக்காக. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 15% முதல் 20% வரை இருக்கும், பயனற்ற அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் அதிக இறப்பு விகிதம் உள்ளது, மேலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நிகழ்வுகளில் இறப்பு விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது.

3. அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

2018 இல் பதிவுசெய்யப்பட்ட அதிக இறப்பு விகிதம் (26%) கவலைக்குரிய ஒரு ஆதாரமாக உள்ளது மற்றும் வைரஸ் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு ஒரு காரணமாக உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. மேற்கு ஆபிரிக்காவில் இரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் தடுப்பதற்கான ஒருங்கிணைந்த அமைப்பை உருவாக்கும் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தலின் அவசியத்தை இந்த முடிவுகள் குறிப்பாக சுட்டிக்காட்டுகின்றன. மனிதர்களுக்கு ஏற்படும் மிக முக்கியமான வைரஸ் ரத்தக்கசிவுக் காய்ச்சல்களில் ஒன்றான லாசா காய்ச்சல், லேசானது முதல் கடுமையான நோய் வரை ஆபத்தில் இருக்கும் ஒரு நோயாகும். காய்ச்சல், கடுமையான முன்பக்க வலியுடன் கூடிய தலைவலி, முதுகுவலி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, வெண்படல அழற்சி, தொண்டை புண், சொறி போன்ற பல அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுடன் (குறிப்பிட்டவை அல்ல) லாசா வைரஸ் தொற்றுக்கான முதல் மருத்துவக் கண்டறிதல் கடினம். , நிமோனியா, பிரமைகள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல். இரத்தக்கசிவும் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் அமைப்பில் நோயின் பிற்பகுதியில் அடிப்படையாக இருக்கும். Lassa fever வைரஸ் என்பது Arenaviridae இன் குடும்பம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு, உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த அழுத்தம், பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். அறிகுறிகள் 6-13 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். முக்கிய நோயறிதல் முறைகள் வைரஸ் ஆர்என்ஏவைக் கண்டறிதல், ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் வைரஸ் கலாச்சாரம்.

பெரும்பாலான லாசா காய்ச்சல் வைரஸ் தொற்றுகள் அமைதியாக இருக்கின்றன. அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு நோயின் ஆரம்பம் படிப்படியாக காய்ச்சல், தலைவலி, ஃபரிங்கிடிஸ், மயால்ஜியாஸ், பெட்டீசியா, மார்பு மற்றும் வயிற்று வலி மற்றும் ப்ளூரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். 25 முதல் 50% வழக்குகளில், இந்த நோய் ஃபரிங்கிடிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், மார்பு மற்றும் வயிற்று வலி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சில நேரங்களில் இரைப்பை குடல் அழற்சி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இன்றுவரை, இரண்டு இறப்புகள் மட்டுமே ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. காய்ச்சல் காணாமல் போனதைத் தொடர்ந்து மற்ற அறிகுறிகள் தோன்றலாம் மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் தீவிர அறிகுறிகளைக் குறிக்கலாம், இது தொற்றுக்குப் பிறகு 1 முதல் 3 வாரங்கள் வரை ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில், அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலால் நோய் வெளிப்படையாக மேம்படுகிறது. அறிகுறிகளில் நுகல் விறைப்பு, குவிய மூளை புண்கள் மற்றும் வலிப்பு ஆகியவை அடங்கும். கடைசி கட்டம் பல வாரங்களுக்குப் பிறகு காது கேளாமை, அஃபாசியா மற்றும் சிறிய நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் முடிவடையும்.

4. சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

லஸ்ஸா காய்ச்சலைத் தடுப்பது, உள்ளூர் பகுதிகளில் நல்ல “சமூக அடிப்படையிலான” கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களை ஊக்குவிப்பதில் தங்கியுள்ளது. சமூக அணிதிரட்டல் முறைகள், தகவல் தொடர்பு சுகாதாரக் கல்வி மற்றும் தகவல் விளம்பரப் பிரச்சாரங்கள் மூலம் பொது விழிப்புணர்வு ஏற்படுத்தப்படுகிறது. லஸ்ஸா காய்ச்சல் தடுப்பு மற்றும் பராமரிப்பு உத்திகள் குடும்பங்கள், சுகாதாரப் பணியாளர்கள், சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கான சில சேவை பயிற்சித் திட்டங்களைச் சார்ந்திருக்க வேண்டும். உபகரணங்களைக் கையாளுதல், தொற்று கட்டுப்பாட்டு நெறிமுறைகளைப் பின்பற்றுதல் மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளைச் சமாளிக்க சரியான பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துதல். சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார நடைமுறைகளை ஊக்குவித்தல், லஸ்ஸா காய்ச்சலை வழங்குவதன் மூலம் பொது விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துதல் மற்றும் தொற்று நீர்த்தேக்கங்களின் துல்லியமான மருத்துவ பராமரிப்பு மேற்பார்வை ஆகியவற்றின் மூலம் LHF வெளிப்பாடு குறைக்கப்படலாம். லஸ்ஸா காய்ச்சல் பரவுவதை நிறுத்த அல்லது குறைக்க, முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் உள்ளூர், மாநில, கூட்டாட்சி மற்றும் உலக அளவில் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கொறித்துண்ணி விஷம் மற்றும் தொடர்புடைய கருவிகளைக் கட்டுப்படுத்துவது, உள்ளூர் பகுதிகளில் லஸ்ஸா காய்ச்சல் தொற்றுகளைக் குறைக்கும்.

தற்போது, ​​தடுப்புக்கான தடுப்பூசிகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் லஸ்ஸா காய்ச்சலிலிருந்து வெளிப்படும் பிந்தைய தடுப்புக்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. ஆதரவு சிகிச்சை, டிரிஃப்ளூரிடின், ரிபாவிரின் மற்றும் ஆர்விஎஸ்வி தடுப்பூசி ஆகியவை பிந்தைய வெளிப்பாடு தடுப்பு சிகிச்சை முறைகளுக்கு வெற்றிகரமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. 80mg/kg ribavirin, வைரஸை உறுதிப்படுத்தும் சோதனை முடிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, 4 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அடுத்த ஆறு நாட்களுக்கு 20mg/kg அளவை வாய்வழியாக செலுத்துகிறது. இது நோய் இறப்பு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளில் LHF வெளிப்பாடு பற்றிய புரிதல், LHF பரவலைப் பிரித்தல், லாசா காய்ச்சலுக்கான சமூக வெளிப்பாட்டின் பங்கு மற்றும் இயற்கையான தாவரங்களில் தொற்றுநோய்க்கான சுற்றுச்சூழல் Lassa காய்ச்சல் நீர்த்தேக்கங்களின் விநியோகம் ஆகியவை நோய் கட்டுப்பாட்டுக்கு அவசியம்.

5. முடிவு

பாழடைந்த சுகாதார உள்கட்டமைப்புகள் மற்றும் காலாவதியான லாஜிஸ்டிக் அமைப்புகளின் பிரச்சனை லஸ்ஸா காய்ச்சலைத் தடுப்பதிலும் கட்டுப்படுத்துவதிலும் மிகப்பெரிய சவாலாக உள்ளது. நைஜீரியாவில் சமீபத்தில் பரவிய லஸ்ஸா காய்ச்சல், மோசமான அறிவிப்பு, பதில் மற்றும் தயார்நிலை உள்ளிட்ட பல சிக்கல்களை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. இதுவரை, இந்த நோய் பற்றிய சரியான தரவு கிடைக்கவில்லை. இது நைஜீரியாவுக்கு மட்டுமின்றி ஆப்பிரிக்காவின் அண்டை நாடுகளுக்கும் கவலையளிக்கும் நிலை. லஸ்ஸா காய்ச்சலின் சாத்தியமான வெடிப்பு நோயாளிகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கும் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் உயிரை அச்சுறுத்துகிறது. எனவே, நோசோகோமியல் டிரான்ஸ்மிஷனைத் தடுக்க பாதுகாப்பு தனிப்பட்ட உபகரணங்களை (PPE) அணிவது மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, லாசா வைரஸுக்கு எதிரான தகுந்த தடுப்பு நடவடிக்கைகளைக் கற்பிப்பது மிகவும் முக்கியமானது. மேலும், சமூகம் மற்றும் குடும்ப பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் உட்பட மருத்துவமனை மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு லாசா காய்ச்சலின் சாத்தியமான வெடிப்புகளுக்கான தயார்நிலை மற்றும் எதிர்வினை குறித்து பயிற்சி அளிப்பது முக்கியம். பொது சுகாதார அதிகாரிகளைக் கொண்ட அரசு நிறுவனங்கள் இந்த அதிக தொற்று நோயைப் பற்றி பொதுமக்களுக்கும் தனியார் மருத்துவமனைப் பணியாளர்களுக்கும் விழிப்புணர்வு ஏற்படுத்த முயற்சிகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

லாசா காய்ச்சல் என்பது லிம்போசைடிக் கோரியோமெனிங்கிடிஸ் வைரஸுடன் (LCMV) மரபணு ரீதியாக தொடர்புடைய ரத்தக்கசிவு லாசா வைரஸால் ஏற்படுகிறது. மற்ற ஐசோஃபார்ம் வைரஸ்களைப் போலவே, லஸ்ஸா வைரஸின் அடைகாக்கும் காலம் 6-21 நாட்கள் வரை இருக்கும். ஆரம்ப மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு லாசா காய்ச்சல் கருச்சிதைவு மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கருப்பையில் தக்கவைக்கப்பட்ட உயிருள்ள மற்றும் இறந்த கரு இரண்டும் தாய் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிக்கல்கள் அரிதானவை மற்றும் முதல் ஐந்து பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நாட்களில் ஏற்படலாம். லஸ்ஸா காய்ச்சல் என்பது ஒரு வளர்ந்து வரும் மற்றும் மீண்டும் உருவாகும் ஜூனோடிக் நோயாகும். மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்ற காய்ச்சல் நோய்களிலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல. நோயறிதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஏனெனில் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.