நீரிழிவு நோய்: வகைகள், காரணங்கள் மற்றும் மேலாண்மை.

1. அறிமுகம்

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு சாதாரண வரம்பை விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் உடல் அதை கட்டுப்படுத்த இயலாமை, மேலும் இது ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது எதிர்காலத்தில் இதய நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, குருட்டுத்தன்மை மற்றும் உடலின் வளர்சிதை மாற்றம் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். தற்போது மூன்று வகையான நீரிழிவு நோய் உள்ளது: வகை 1, வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு. நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக கொழுப்பு ஆகியவை இரத்த நாளங்களின் நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் நோய் ஏற்படுவதற்கு இரண்டு பொதுவான காரணங்கள் உள்ளன. இரத்த நாளங்கள் கொலஸ்ட்ரால் (அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்) மற்றும் கண்ணின் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதை விட அதிகமாக ஏற்படுகின்றன. இது முந்தைய வயதில் வயது தொடர்பான கார்டிகல் கண்புரை. மேலும், கண் நோய்க்கு, புதிய இரத்த நாளங்கள் வளரவும் காரணமாகிறது, இதன் விளைவாக இரத்தப்போக்கு, வீக்கம் மற்றும் பார்வை அடைப்பு ஏற்படுகிறது. மேலும், நரம்பு தன்னை அழிக்க விரும்பாத. நீரிழிவு நோயின் செயல்முறை முழுவதும் ஆரம்பகால தலையீடு முக்கியமானது.

நீரிழிவு நோய் என்பது ஒரு பொதுவான நோயாகும் மற்றும் அதன் உலகளாவிய பாதிப்பு 1980 முதல் 2014 வரை உயர்ந்துள்ளது. பரவல் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது, 2019 இல் உலகளாவிய மதிப்பீட்டின்படி இது 9.3% ஐ நெருங்கியது. சமீபகாலமாக, அதிகரித்து வரும் முதியோர் எண்ணிக்கை, அதிகரித்த ஆயுட்காலம், ஆரோக்கியமற்ற உணவுப்பழக்கம் மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட உடல் உடற்பயிற்சி போன்ற காரணங்களால் உலகளாவிய நீரிழிவு நோய் பரவல் அதிகரித்துள்ளது. இன்சுலின் சுரப்பு, இன்சுலின் செயல்பாடு அல்லது இரண்டிலும் உள்ள குறைபாடுகளால் ஏற்படும் நோய் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: இன்சுலின் செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் அசாதாரண இன்சுலின் சுரப்பு. இவ்வாறு, சாதாரண இன்சுலின் நடவடிக்கை மற்றும் சாதாரண இன்சுலின் சுரப்பு, இது நான்கு பெரிய குழுக்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

2. நீரிழிவு நோய் வகைகள்

உடலில் உள்ள சர்க்கரையின் செறிவு அதிகரித்தால், இரத்த சர்க்கரை அளவுகளின் செறிவு நாள்பட்ட அதிகரிப்பு உள்ளது, இதனால் இரத்தம் உடலின் உட்புற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் நாள்பட்ட மற்றும் நீண்ட கால சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

கணையம் இன்சுலினை உற்பத்தி செய்கிறது, இது வயிற்றில் உறிஞ்சப்பட்டு, குளுக்கோஸின் மூலமாக உடலால் பயன்படுத்தப்படலாம். ரொட்டி, அரிசி, உருளைக்கிழங்கு மற்றும் பாஸ்தா போன்ற மாவுச்சத்து நிறைந்த உணவுகளிலும், குளுக்கோஸ் மற்றும் பிரக்டோஸ் போன்றவற்றிலும் சிக்கலான சர்க்கரைகள் காணப்படுகின்றன, இவை உடலில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு, சர்க்கரை உணவுகளில் காணப்படும் எளிய சர்க்கரைகளால் தயாரிக்கப்படுகின்றன. இன்சுலின் கணையத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் தசை மற்றும் கொழுப்பு செல்கள் மூலம் பயன்படுத்தப்படலாம். இது கிளைகோஜன் வடிவில் கல்லீரலில் சேமிக்கப்படுகிறது அல்லது கொழுப்பாக மாற்றப்பட்டு கொழுப்பு திசுக்களில் சேமிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் சர்க்கரையின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பொறுத்துக்கொள்ளலாம் அல்லது சகித்துக்கொள்ள முடியாமல் போகலாம், மேலும் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை, இதனால் கணையம், தசைகள், கல்லீரல் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள் பயனற்றதாக இருக்கும்.

இந்த வகை நீரிழிவு நோயாளிகளில், கணையம் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்த இன்சுலினை திறம்பட உற்பத்தி செய்து வெளியிடுவதில்லை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஆரோக்கியமான உணவு முறைக்கு மாற வேண்டும், வழக்கமான உடற்பயிற்சியில் ஈடுபட வேண்டும், எடையைக் குறைக்க வேண்டும், அவர்களின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இந்த வகை கொண்ட சிலர் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் தங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவுவதற்காக மருந்துகளையோ அல்லது இன்சுலினையோ தொடர்ந்து கண்காணித்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.

உயர் இரத்த சர்க்கரை அல்லது குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்ட மனிதர்கள் மற்றும் பிற விலங்குகளில் ஏற்படும் நோய்க்குறி – ‘ஹைப்பர் கிளைசீமியா’ என்றும் அழைக்கப்படுகிறது – நீரிழிவு நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சர்க்கரைகள் உடலின் செல்களுக்கு முதன்மையான ஆற்றல் மூலமாகும். இன்சுலின், ஒரு ஹார்மோனாக இருப்பதால், இரத்த சர்க்கரையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் இருந்து உடலின் செல்களுக்கு அத்தகைய சர்க்கரை ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. கணையம் தேவைக்கேற்ப இன்சுலின் உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரையின் அதிகரிப்புக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலினை வெளியிடுகிறது.

3. நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்

நீரிழிவு நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை. கணையத் தீவுகளின் பீட்டா செல்களைத் தாக்கி அழிக்க வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டும் போது நீரிழிவு ஏற்படலாம். அதிகப்படியான இன்சுலின் உற்பத்தி பீட்டா செல்களை சிதைக்கிறது அல்லது இரத்த குளுக்கோஸின் நீண்டகால வெளிப்பாடு இன்சுலின் சுரப்பை பலவீனப்படுத்துகிறது அல்லது இரண்டையும் குறைக்கிறது என்று சூழ்நிலை சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. அவற்றின் காரணம் எதுவாக இருந்தாலும், இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகனின் குறைபாடுகள் குளுகோகன், கார்டிசோல், எபிநெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகியவற்றின் எதிர் ஒழுங்குமுறை ஹார்மோன்களின் சுரப்பைக் குறைத்து இரத்த குளுக்கோஸாக மாற்றும். தலையீடு இல்லாமல், கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் இறப்பு மேற்பார்வை செய்யலாம். இன்சுலின் அதன் செல்லுலார் ஏற்பியுடன் வினைபுரிந்து குளுக்கோஸை பிளாஸ்மா மென்படலத்தை கடக்க அனுமதிக்கிறது. இன்சுலின் செல்களில் குளுக்கோஸ் நுழைவை அதிகரிக்கிறது, இதனால் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் குறைக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்: நீரிழிவு இரண்டு ஹார்மோன்களின் குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது: இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன். நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் மிகக் குறைவு அல்லது அதிகப்படியான குளுகோகன் உள்ளது. நீரிழிவு நோய் குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படலாம் அல்லது பெறலாம். இரண்டு வடிவங்களிலும், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ளன. நீரிழிவு நோயாளிகள் சிறுநீரில் குளுக்கோஸை இழக்கிறார்கள், மேலும் அவர்கள் கல்லீரல் மற்றும் தசையில் கிளைகோஜனை வளர்சிதைமாற்றம் செய்யத் தவறிவிடுகிறார்கள். செல்களுக்குள் குளுக்கோஸின் போக்குவரத்து தடுக்கப்படுவதால், அவர்களின் மூளை குளுக்கோஸை வளர்சிதைமாற்றம் செய்ய முடியாது; அதற்கு பதிலாக, அமினோ அமிலங்கள், லாக்டேட் மற்றும் பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் ஆகியவை மாற்று மூளை எரிபொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அமினோ அமிலங்கள் தசை முறிவிலிருந்து பெறப்படுகின்றன; அலனைன் என்ற அமினோ அமிலம் வெளியிடப்பட்டு, குளுக்கோஸாக மாற்றப்பட்டு, மூளை பயன்பாட்டிற்குக் கிடைக்கும்.

4. நீரிழிவு நோய் மேலாண்மை

ஆல்கஹால் ஒரு நபர் தனது சுகாதாரக் குழுவிடம் ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும் மற்றும் சில உணவுகளுடன் ஒரு சிறிய அளவு ஆல்கஹால் குடிக்க வேண்டும். அவர்களின் தனிப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு மற்றும் அவர்கள் பயன்படுத்தும் மருந்துகள் மற்றும் ஆல்கஹால் கருதப்படும் போது அவர்கள் திட்டமிட்டுள்ள உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஆல்கஹால் பாதுகாப்பானதா என்பதை முடிவு செய்யுங்கள். பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்டு, குறிப்பாக உறங்கும் நேரத்தில், மற்றும் வியர்வை, நடுக்கம், தூக்கம் அல்லது போதை போன்ற ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகளை சரிபார்க்க வேண்டும்.

உடல் செயல்பாடு உடல் செயல்பாடு திட்டமானது நோயாளியின் ப்ரீடியாபயாட்டீஸ், வயது, வளர்ச்சி நிலை, உடல் தகுதி நிலை மற்றும் நீரிழிவு நோயின் காலம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நோய்வாய்ப்பட்ட நாட்கள் நோய்வாய்ப்பட்ட நாட்களுக்கு ஒரு திட்டத்தை உருவாக்குங்கள் மற்றும் சிரிஞ்ச், ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவை அடங்கும். இன்சுலின் மற்றும் அதன் விநியோகத்தை சரிபார்க்கவும்; சிறுநீர் சோதனை. உண்ணும் அட்டவணையைப் பின்பற்றி, நோய்வாய்ப்பட்ட நாட்களில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு சுமார் எட்டு முதல் பன்னிரண்டு திரவ அவுன்ஸ் சர்க்கரை இல்லாத, காஃபின் இல்லாத திரவங்களை குடிக்கவும். ஒரு கணைய சுரப்பியை நன்கொடையாளரிடமிருந்து அனுப்பும்போது கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.

வழக்கமான உடற்பயிற்சி குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரத்த சர்க்கரை அளவை சாதாரண நிலைக்கு நெருக்கமாக வைத்திருக்க உதவுகிறது.

குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு முந்தைய 60 முதல் 90 நாட்களில் இருந்த பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டின் அளவைக் கண்டறிய உதவுவதற்கு ஒவ்வொரு மூன்று முதல் நான்கு மாதங்களுக்கு ஒரு ஹீமோகுளோபின் A1C சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

வழக்கமான குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை 70 மற்றும் 130 mg/dL க்கு இடையில் இருக்க வேண்டும், மேலும் இரண்டு மணிநேரம் சாப்பிட்ட பிறகு 180 mg/dL க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாமல் (ஆபத்தான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு).

உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை உணவு, வாய்வழி மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் மூலம் கட்டுப்படுத்தலாம். நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களின் சரியான பராமரிப்புக்கான ஆலோசனைகள் பின்வருமாறு: உடல் பருமன், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் லிப்பிட் அளவை சரிபார்க்க வேண்டும். புகைபிடித்தல் பக்கவாதம் மற்றும் இதய நோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் நீரிழிவு நோயைச் சேர்ப்பது அந்த ஆபத்தை ஏழு மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

5. முடிவு

தவிர, இன்சுலின் சிகிச்சையானது, காணாமல் போன ஹார்மோனை மாற்றுவதால் தற்காலிகப் பலனைத் தருகிறது என்றாலும், இந்த நிலைக்குக் காரணமான காரணங்கள் தீர்க்கப்படாமல் இருப்பதால், குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் தற்போது இல்லை. எனவே, நீரிழிவு சிகிச்சையின் 5Ps ஐ கடைபிடிக்கும் T2DM பைப்லைனுக்கான முன்மொழியப்பட்ட முன்கணிப்பு, தடுப்பு மற்றும் நிலையான தலையீடு கூறுகள். இது நேபாளத்தில் நீரிழிவு சுமை தொடர்பான ஆராய்ச்சி இடைவெளிகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது. எனவே, நீரிழிவு நோய் தொடர்பான தேவைகளுக்கான சிகிச்சை, கவனிப்பு மற்றும் ஆதரவுக்கான உலகளாவிய கட்டமைப்பானது, நீரிழிவு ஆராய்ச்சி மற்றும் அதன் விளைவாக ஒருங்கிணைந்த செயல்களை நிலையான செயலாக்கத்திற்காக முன்னோக்கி நகர்த்துவதற்கு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

நீரிழிவு ஒரு சவாலான மேலாண்மை நிலை, ஆனால் பயனுள்ள மற்றும் நன்கு கட்டமைக்கப்பட்ட நோய் மேலாண்மை மற்றும் நோயாளி கல்வி மூலம், இந்த வளர்சிதை மாற்ற நோயை குறைந்த வளம் முதல் வளர்ந்த நாட்டு பராமரிப்பு அமைப்புகள் வரை பல்வேறு நோயாளி மக்கள் மத்தியில் நன்கு நிர்வகிக்க முடியும். நீரிழிவு நோயை நிர்வகிப்பதன் நோக்கம் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சாதாரணமாக வைத்திருப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். சரியான உணவுமுறை மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சி, உடல்நிலை முன்னேறும்போது சிகிச்சையை சரிசெய்வதற்கான மருத்துவப் பராமரிப்பு, இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு மற்றும் கால் பராமரிப்பு போன்ற சிக்கலான அளவுகோல்களை நோயாளி பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். இரத்த குளுக்கோஸின் உகந்த கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியும். ஆரோக்கியமான உணவு, உடல் செயல்பாடு, மருந்துகளின் நியாயமான பயன்பாடு மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் சரியான சுய கண்காணிப்பு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துதல்.